石膏的功效與作用(中藥絕學：石膏一味，大有可為！)

中藥絕學：石膏一味，大有可為！

石膏，是很多經方人士的“家常藥”，近代經方各位張錫純善用石膏，且被后代譽為“石膏教師”，張老丟棄崇古泥古、抱殘守缺的看法，勇于創新，不全于故紙中修業，對石膏的研討，更是孜孜不倦。今天就來看一下張老用生石膏的點滴感悟，窺一斑而見全豹！

石膏之質原為硫養輕鈣(指CaSO4·2H2O。養，即氧；輕，即氫)化合而成，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之圣藥，無論暗傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效?！渡褶r本草經》原謂其微寒，其寒涼之力遠遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之成效則遠過于諸藥。《神農本草經》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜于產乳，其性尤純良可知。

蓋言其性不甚寒涼，可用于產后也。乃后代注《神農本草經》者，不知產乳之乳字原作生字解，而竟謂石膏能治婦人無乳，支離殊甚。要知產后無外感之熱，石膏原不成用。若確有外感實熱，他涼藥或在所忌，而獨不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。是以漢季張仲景所著《金匱》中有竹皮大丸，治婦人乳中虛、煩亂、嘔逆，中有石膏。夫乳中者，生子之時也，其煩亂嘔逆必有外感之實熱也，此實通《神農本草經》石膏主產乳之義以立方也。

石膏，醫者多誤以為大寒而煅用之，則宣散之性變為收斂（ 點豆腐者必煅用，取其能收斂也），以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉謂石膏煅用之其劇烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不外七八錢而止。夫石膏之質甚重，七八錢不外一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次冉冉溫飲下，熱退不必盡劑。云云多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。蓋諸藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之后，能使內蘊之熱息息自毛孔顯顯露，且因其含有硫養輕，原具公布之性，以之煮湯又直如凈水，服后其寒涼之力俱隨公布之力外出，而毫無汁漿留中以傷脾胃，是以遇寒溫之大熱勢若燎原，而放膽投以大劑白虎湯，莫不隨手奏效。其邪實正虛者，投以白虎加人參湯，亦能奏效。

蓋石膏之以是善治寒溫者，原恃其原質中之硫養輕也。若煅之，其硫養輕皆飛去，所余之鈣經煅即腐壞，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結錮閉。是以見有服煅石膏數錢脈變結代，浸至言語不遂，肢體痿廢者；有服煅石膏數錢其證變結胸，滿悶特別，永不靈識者；有服煅石膏數錢其周身肌肉似分界線，且又突起者。蓋自有石膏煅不傷胃之語，醫者輕信其說以誤天性命者實不堪計矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊亮堂者，自監督軋細（凡石質之藥不軋細，則煎不透）方的。若購自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯即斷不成服。且嘗歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫鏡》）；有一證而用至數十斤者（見吳鞠通醫案）；有產后亦重用石膏者（見徐靈胎醫案，然須用白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。

《神農本草經》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用煅石膏細末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上石灰，善止金瘡出血，石膏經煅與石灰相近，益見煅石膏之不成內服也。

石膏生用之成效，不僅能治病，且善于治瘡，且善于解毒。奉天趙某之父，年過六旬，在臍旁生癰，大徑三寸，五六白天急躁特別，盲目屋隘莫容。其脈左關弦硬，右關洪實，知系伏氣之熱與瘡毒俱發也。問其大便數日未行，投以大劑白虎湯加金銀花、連翹、龍膽草，煎湯一大碗，冉冉溫飲下，連服三劑，急躁與瘡皆愈。

本文選自《臨床各位張錫純方藥論著選》（中國中醫學藥出書社出書，張錫純著；林亭秀整理），終極表明權歸原作者一切。

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