生姜瀉心湯(張仲景最常用的三個瀉心湯：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯)

張仲景最常用的三個瀉心湯：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯

張仲景最常用的三個瀉心湯：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯

假如你看這三個方名，更像是治心的，實踐上都是治脾胃病的經典名方，為什么要“瀉心”呢，實踐是指心下脾胃之間壅閉不通，經過瀉下之法買通中焦從而起到治病的目標。

半夏瀉心湯，由半夏、干姜、黃岑、黃連、人參、甘草、大棗七味藥構成，按辛開，苦降，甘補分為三組。清上溫下，苦降辛開，寒熱并用，以和脾胃，為醫治寒熱互雜之心下痞的主方，也是醫治胃病的常用方

生姜瀉心湯，就是半夏瀉心湯加上四兩生姜，干姜減為一兩。醫治時辨證要點為脅下疼痛及腹中腸鳴。方中重用生姜，和胃降逆，宣散水氣從而消痞滿，用于醫治水熱互結于中焦，脾升胃降反常所致的痞證。

甘草瀉心湯，是在半夏瀉心湯的基本上，去人參，加大甘草用量。以甘草為君藥，在補脾胃的同時，發揚甘草瀉火的作用。醫治中焦氣滯濕盛的同時還可兼治虛熱上擾，重用炙甘草調中補虛，共同辛開苦降之藥，以是能用于醫治胃氣健康，寒熱龐雜所致的痞證。

從證候上去說，

半夏瀉心湯證是心下痞，滿而不痛，吐逆，腸鳴攔阻

生姜瀉心湯證是心下痞且硬，干噦，嘴里有異味，腸鳴而下利，

甘草瀉心湯證是心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，腸鳴而下利，且下利次數多。

從用治范圍上去說，這三個瀉心湯被廣泛運用于種種胃腸疾病的醫治，但醫治的重點和范圍卻不盡相反。相反是脾胃病，半夏瀉心湯主要醫治胃脹且不硬；生姜瀉心湯主要醫治胃反酸，口有異味，干噦，脹并且硬兼腸鳴下利；而甘草瀉心湯主要醫治胃有炙烤感，干嘔，心煩，寧靜不下去，脹硬并且滿兼腸鳴下利次數多。

半夏瀉心湯側重于濕敦睦滯；生姜瀉心湯側重于胃中氣滯、肝胃不和；甘草瀉心湯側重于干冷、虛熱上擾。

別的三個方子都能用于上熱下寒的調治，區別在于：假如上熱下寒伴隨脾胃健康，就用甘草瀉心湯；假如上熱下寒伴隨痰特別多，就用半夏瀉心湯；假如上熱下寒伴隨著胃寒，就用生姜瀉心湯。

文中所涉用藥請在醫生引導下標準使用。

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