肺通氣量(疫情期間，慢阻肺患者要注意什么？)

疫情時期，慢阻肺患者要注意什么？

編者按：

慢阻肺(COPD)，即慢性壅閉性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。該病中老年人群抱病率較高，是僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大稀有慢性病。在新冠肺炎疫情時期，不克不及無視這種肺部疾病隱形殺手。

呼吸疾病國度重點實行室主任、廣州醫科大學黨委書記冉丕鑫表現，“舉國有1億人以上的慢阻肺患者。開頭察看發覺，慢阻肺患者更容易遭到影響，更容易向重癥轉化，預后更差，病程與機體基本疾病、與免疫體系受損有干系，臨床醫生要親密眷注這局部群體?！?/strong>

疫情時期，慢阻肺患者要注意什么成績？患者怎樣避免急性增重？因病情急性增重去病院就診前，可接納哪些辦法來緩解癥狀？

本期“防疫科普”專家：

鄧體瑛（武漢市第一病院副主任藥師）

崔敏（上海交通大學醫學院從屬仁濟病院副主任藥師）

王小華（安徽醫科大學第一從屬病院主管藥師）

問：慢阻肺患者藥用完了，可以暫且不必嗎？

答：起首，藥不克不及停！疫情時期發起您事先做好準備，及時查察您的吸入劑剩余量，事先做好出門購藥大概經過專業正軌互聯網病院大概網絡平臺等平臺在線置辦，預留充足時間等候到貨。（鄧體瑛）

問：我的吸入劑立刻就用完了，買其他品牌的吸入劑可以交換嗎?

答：假如是同一通用名的吸入劑可以互相交換，好比噻托溴銨粉吸入劑（思力華）和噻托溴銨粉霧劑（速樂）、噻托溴銨吸入粉霧劑（南昌弘益）、噻托溴銨吸入粉霧劑（彼多益）、噻托溴銨噴霧劑（能倍樂）可以互相交換。見下圖的藥可以互相交換。

買不到信必可都保的患者可以選用舒利迭交換（反過去也一樣），必要注意兩藥的規格有輕重之分，具體可以長程扣問藥師大概網絡義診專家。信必可都保和舒利迭兩藥都必要逐日2次使用，距離12小時吸入，用藥后都必要漱口。

必要注意的是，短效的沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑不克不及交換外表的長效吸入劑。作用時間暫時，并且頻發使用容易產生耐受性。（鄧體瑛）

問：任何吸入劑都買不到了，可以改吃口服藥控制慢阻肺嗎?

答：我們保舉盡力置辦吸入劑控制病情，但假如的確無法取得藥物，發起經過長程扣問醫生或藥師。在專業醫務職員長程引導下，可暫且以口服氨茶堿片或多索茶堿緩釋片交換，需注意茶堿類藥物口服約莫惹起心跳增速，精力興奮的不良反響，必要自我監測。關于同時兼并興奮性干咳患者可以用復方甲氧那明膠囊交換，該藥含有氨茶堿，還含有止咳藥。但一定要注意，口服藥物交換時間不宜過長，仍需積極置辦您的吸入劑，以制止口服藥物的干系反作用。（鄧體瑛）

問：現在新型冠狀肺炎暴虐，COPD患者怎樣避免急性增重？

答：居家時期，COPD患者不成輕松警惕，更需舉行嚴厲的自我辦理。

1.嚴厲禁煙：戒煙是COPD患者辦理的緊張辦法，切不成因居家無聊而再次使用煙草。

2.過量透風：冠狀病毒暴虐要求我們逐日透風，但COPD患者需注意保暖，切不成過分透風而使得室溫過低，進而誘發急性增重。

3.均衡飲食：居家時期，不成暴飲暴食，也不成少吃不吃，需注意均衡飲食、增長養分，確保天天肉奶蛋及蔬菜水果的攝入量。

4.過量活動：長時居家不動，會招致精力下降，COPD患者要注意過量活動，天天活動4-5次，每次確保10分鐘。

5.呼吸訓練：COPD患者居家時期不成無視呼吸訓練。稀有訓練辦法有腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸法是經過橫隔活動來加強肺部通宇量，COPD患者一手放在上腹部，呼氣時腹部下陷，稍加壓力，吸氣時上腹部抗此壓力，腹部冉冉隆起，天天3到5次，每次3分鐘?？s唇呼吸是患者閉嘴經鼻吸氣，縮口唇吹口哨樣緩慢呼氣4至6秒，縮唇呼吸可與腹式呼吸一同使用。

6.家庭氧療：長時氧療能提高COPD患者動脈血氧分壓，改良缺氧構造的功效，減警惕臟負荷。對靜息形態下嚴峻低氧血癥的患者保舉持續低流量吸氧，1-2升/分鐘，天天15小時以上為佳。血氧濃度的目標值為88-92%。

7.紀律用藥：遵醫囑紀律用藥是變小COPD急性增重的緊張，居家時期，無法定時復診，但紀律用藥必需確保。（崔敏）

問：慢性壅閉性肺疾病患者因病情急性增重去病院就診前，可接納哪些辦法來緩解癥狀？

（1）吸氧：當顯現胸悶、呼吸困難增重，口唇紫紺時，應立刻低流量（1~3升/分鐘）吸氧，因高流量吸氧可形成二氧化碳潴留，乃至約莫顯現肺性腦病和昏倒，故應制止高流量吸氧。

（2）得當使用化痰藥物：慢阻肺急性增重時屢屢伴有影響，可顯現痰液變稠不易咳出，壅閉支氣管，增重呼吸困難的癥狀。因此，得當使用化痰藥物，如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，并過量飲水，使痰液濃縮，易于咳出。家屬可幫助拍背促進痰液消弭。

（3）快速起效支氣管擴張藥物：可使用沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）告急緩解氣喘癥狀突發，但必要依照醫師或藥師引導的用法、用量使用，天天最大的給藥劑量為4撳，每次2撳，不成超劑量或短時間內多次反復使用，不然約莫招致嚴峻的心率反常等嚴峻不良反響。（王小華）

（整理/光芒網記者 戰釗 道謝：中國封建武藝協會 中國病院協會藥事專業委員會、中國藥理學會藥源性疾病學專委會）