假如小腿骨折，骨折的折斷十分銳利，將皮膚肌肉都以前刺破，有多量的流血，這情況我們稱之為開放性骨折，那么此時應該急診舉行手術醫治，不然有影響的風險。
假如小腿骨折，在查體的時分我們發覺足部的血運不佳，足背動脈動搖特別弱乃至散失，分析骨折的斷端刺破了大血管，此時應該給與舉行彩超反省明白血管形態，急診手術醫治，不然將有肢體缺血壞死的風險！
而假如小腿骨折今后皮膚是完備的，那么相當于整個的骨折部位是密閉的，這種情況我們稱之為閉合骨折，尋常要發起在3~5天察看小腿的腫脹對否增重今后再舉行手術醫治。一定和很多伙伴的想法是相反的，只需是骨折就應該立刻趕忙手術，那么為什么醫生要對閉合的小腿骨折，察看一段時間在手術呢？這是由于小腿的特點來決定的，小腿有兩根骨骼，分散是脛骨和腓骨，周邊包裹著肌肉，不同的肌肉之間有一個十分緊張的布局，叫做肌距離（肌筋膜實室），肌距離是一層致密的結締構造，可以將不同的肢體肌肉距離開，各自利用各自的功效。
但是當骨折今后，可不僅僅是骨頭的折斷，肌肉、筋膜以及微小的血管會產生損傷，招致出血，出血會打劫局部的空間，并且肌肉損傷今后會顯現分明的腫脹，肌肉充溢了彈性，可以承受腫脹的才能是比力大的，但是肌距離十分的致密，承受腫脹的才能相對來講十分小，以是假如肌肉腫脹的太快，招致整個肌距離內壓力特別的增長，壓力越來越大，就會招致局部血管的受壓，招致肌肉以及神經的壞死，患者會因小腿十分的腫脹，顯現劇烈的疼痛以及下肢小腿的功效停滯，這種情況在小腿骨折以及前臂骨折中間十分的稀有，我們稱之為骨筋膜室綜合癥，也叫肌距離綜合征。
這是小腿骨折最嚴峻的并發癥之一，別的一種并發癥是大血管的扯破。假如發覺患者處于嚴峻骨筋膜室綜合癥的形態，即使沒有無菌情況，也要及時的給患者舉行切開筋膜的手術，最快速率的保護住患者的肌肉血管和神經，不然將來真有截肢的風險。謝醫生在創傷骨科事情的時分，就碰到過如此一例患者，我的上司醫生直接一刀將患者的十分腫脹的小腿骨筋膜切開了，如此才干最快速的解壓，排除過分腫脹的肌肉對血管和神經的欺壓，如今追念起來我的上司醫生真的是愿力無量，保住了一條小腿！下圖是切開減壓的模仿圖。
切開肌筋膜 開釋壓力 不然血管神經有壞死風險
以是醫生在患者小腿骨折，尤其是脛腓骨骨雙折今后，屢屢會先給予患者舉行消腫處理，由于這種腫脹在三天會到達最巔峰，以是尋常在察看3三天今后再決定對否給予患者舉行手術醫治。這不是醫生在難為患者，而是在仔細的為患者思索制止風險，由于誰也不樂意，做完手術之后患者的腫脹增重（手術的興奮一樣會在三天到達腫脹的巔峰，本身興奮也容易招致腫脹），反而顯現了骨筋膜室綜合癥。
別的醫生對老年人也會更增器重，畢竟老年人肢體形態不如壯年，對否有高血壓、高血糖以及肢體其他的成績，可否耐受手術打擊，這都是個成績，思索好，評價完之后再手術也是對白叟寧靜的保護！
●要共同醫生給予小腿舉行石膏安穩大概是支具安穩，盡力變小骨折端之間的再次錯動，如此就會盡最大水平的變小關于骨折部位周邊軟構造的興奮，腫脹也會隨之徐徐減小。
●一定要舉上下肢，是一種比力好效的促進腫脹闌珊的辦法，舉高的高度我們通常發起30度為佳。所謂水往低處流，當肢體遠端舉高今后，血液循環會更好的將腫脹的體液帶走。
●冰敷：冰敷關于控制骨折后的腫脹后果也是比力好的，但是要注意以下一些細節，冰敷的時分一定要接納冰水殽雜物，萬萬不要拿冰塊直接興奮皮膚，冰水殽雜物的溫度是零度是屬于冷療的溫度，關于緩解腫脹控制炎癥反響后果最好；不要把冷敷袋大概是冰敷的礦泉水瓶直接放在皮膚上，要放一層手巾，患者感遭到的僅僅是有一些涼氣就可以了，萬萬不要以為越涼越好；在冰敷的時分，尤其在冰敷骨折部位的時分，可以得當的活動肢體的遠端，也就是踝樞紐可以促進血液的循環；冰敷的時間控制在15~20分鐘支配即可，不要為了尋求快速消弭腫脹，而冰敷的時間過長約莫會起到反作用。
●可以堅持做踝泵。踝泵就是過量的屈伸我們的踝樞紐，這就相當于一個泵的作用，會促進下肢的血液循環，關于促進腫脹闌珊，制止骨折帶來的靜脈血栓有很好的作用。這動刁難于促進骨折后腫脹的闌珊和制止下肢靜脈血栓構成也有很大的作用，以是應該在術前就開頭舉行訓練，具體次數我們要求要到達500次，依據患者的情況可以酌情加減。假如骨折的地點距離踝樞紐過，近石膏以前安穩，無法活動踝樞紐，那么可以得當的多活動腳趾頭，固然起到的作用不大，但是比不動強。
●老年人的慢性疾病相對來講比力多，假如患者有糖尿病和高血壓，要及時的見告醫生，調停本人的降壓藥以及降糖藥，由于創傷今后血糖和血壓都市有特別的上升。假如老年人平常呼吸體系不是特別的好咳嗽，咳痰情況比力多，一定要勉勵白叟盡力半臥位大概是坐起來坐一會兒，給予其得當的扣背，促進其痰液的排放，不然比力容易顯現肺內影響。
●骨折今后老年人通常都市由于活動的變小，招致腸蠕動的減慢，很多老年人臥床今后會顯現嚴峻的腹脹以及便秘。以是發起在照顧的歷程中間，可以吩咐患者舉行提肛舉措，如此可以促進腸蠕動；在生存中間飲食要以富含膳食纖維的食材為主，可以吃一些好比紅薯、香蕉之類的食材，盡力制止過分平淡以及難消化的食材，好比豬蹄、年糕之類的食品。老年人骨折今后活動原本就少，假如進食過分平淡的食材會招致血液黏度的增長，容易增長血栓的風險。假如白叟以前顯現了便秘，那么可以實驗在安穩時間給予白叟舉行開塞露灌腸，促進排便。
●假如老年人偏瘦，那么在臥床的歷程中間很容易招致骨骼突出部位的皮膚侵害，好比髖部和肩胛骨部，以是在照顧的歷程中間，一定要注意給予這些容易欺壓的部位舉行按摩，最好每1~2小時翻身一次，休憩一段時間，給受欺壓的皮膚一個規復的時間，在患者就寢的時分更是要注意。
●假如白叟平常吃阿司匹林，那么在術前一定要及時的見告您的主治醫生，醫生會接洽麻醉科的醫生，評價對否要中止服用阿司匹林。由于阿司匹林是抗血小板凝集的藥物，術前必要停用一段時間，目標是盡力制止出血傾向。
關于老年人小腿的骨折作為家人來講一定要給予器重，但是請不要向髖部骨折那樣過于擔心。畢竟小腿骨折影響的是一側的下肢，并不會影響雙側下肢，即使保守醫治，顛末一段時間，在雙拐的助力下也可以早前的活動，只需不長時臥床，老年人的肢體形態維持會好很多。假如以前決定接納手術醫治，一定要及時的跟您的主治醫生相反老年人的肢體情況，對否有一些內科疾病，要在照顧中間注意舉上下肢、堅持冰敷，并且要注意飲食的調停以及藥物的服用，吩咐白叟舉行踝樞紐的全愈訓練，如此可以更好的協助患者促進腫脹的闌珊，避下肢靜脈血栓構成的風險，才干更好的積極共同醫生早日完成手術，早日進入全愈訓練的階段，盡快規復。假如您另有其他的疑惑可以本人方留言，各位協同探究。
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