早泄一病,并不難治,相較于反復發作的前線腺炎,治愈率超過很多,多年來柴胡經手的早泄患者,沒有一萬也有八千,后果十分可觀。
早泄,病機上具有精關失控、易開不固的特點,縱觀歷代中醫學治法,使用最多的是固澀法。
早泄有虛有實,或真假殽雜,若濫用澀法,則易犯“虛真假實”之戒,歷代醫書文籍浩如煙海、汗牛充棟。
一、古時怎樣使用固澀法呢?
固澀法,是針對氣、血、津、精滑脫流失的癥狀而設立的治法,男人精氣不固(如遺精、早泄等),可用澀精固泄法。
《素問》曰:“散者收之”,但凡耗散而不克不及束縛之癥,可用收斂固澀藥治之。
仲景《金匱要略》中:“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,眼花發落……男人失精,女性夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之?!?/p>
方名:桂枝龍骨牡蠣湯
組方:桂枝,芍藥,生姜,甘草,大棗,龍骨,牡蠣。
成效:調陰陽、和營衛,收斂固澀,交通心腎。
方解:方中用龍骨、牡蠣澀精斂氣,治陰陽兩虛之失精。
在用藥方面,金代張子和《儒門事親》:“凡酸味亦同乎澀者,收澀之意也”。提出酸味、澀味之品有收澀之功,比如訶子,五味子、山萸肉、金櫻子等藥材,味酸而能收斂,可固澀精關。
明代李時珍《本草綱目》:“脫者散而不收,故用酸澀溫平之藥以斂其耗散?!崩顣r珍又增入了“溫平之藥”,并以為氣血津精之脫不克不及光用澀藥,需與治本相團結。
明代張景岳《景岳全書》說:“虛者可固,實者不成固;久者可固,暴者不成固。當固不固,滄海亦將竭;不妥固而固,閉門留寇也”。
因此,固澀法不成亂用,虛者、久者可用固澀法,而實者、暴者不成用固澀法,舉個例子更好了解,因寒招致的早泄,應當以熱藥固澀;因熱招致的早泄,應以寒涼藥固澀;長時早泄,久而成虛,則固本培元,匡扶浩氣,以此來固澀。
二、澀精固泄藥有什么特點?
從性味歸經動手,固澀藥性有寒熱涼平,味大多是酸、澀為主,歸經尋常入腎經、肝經和脾經。依據收澀藥的功效特點,柴胡將其分為四大類:
1. 單純收澀類
煅龍骨(甘澀平)、煅牡蠣(咸澀平)、麻黃根(甘微澀平)、蓮須(甘澀平)、金櫻子(酸澀平)。
2. 補澀類
芡實(甘澀平)、蓮子肉(甘澀平)、桑螵蛸(甘咸平)、白果(甘酸澀平)。
3. 清澀類
五倍子(酸澀寒)、白芍(苦酸微寒)、桑椹(甘酸微寒)。
4. 溫澀類
五味子(酸溫)、山茱萸(酸澀微溫)、覆盆子(甘酸微溫)、訶子(苦酸澀溫)、烏梅(酸微澀溫)、何首烏(苦甘澀微溫)、潼蒺藜(甘溫)、烏賊骨(成微溫)、益智仁(辛溫)。
臨床務必辯證用藥,證藥相合,寧精靖關,標本兼治,方可達效。
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