網球肘做小針刀疼嗎（小針刀？打封閉？得了網球肘，不能病急亂投醫）

　　如果你在在握手、轉動門把、系鞋帶、開罐頭等簡單運動時出現無力或伴有疼痛，而且疼痛有時向上或向下蔓延，感覺手肘酸，不靈活，那你可能就是得了"網球肘"。

　　網球肘醫學上稱為成肱骨外上髁炎，網球、羽毛球運動員較常見，所以取名網球肘，然而家庭主婦、磚瓦工、木工、司機等長期反復用力做肘部活動者，也容易得這個病。

　　

　　網球肘的發病位置

　　網球肘只有10%左右需要手術治療，但千萬不要瞎治療

　　一般來說，在出現癥狀時及時、正確的治療，網球肘是不需要手術的，經過臨床的統計，大概只有10%左右的病人是需要手術治療的。但很多人會病急亂投醫，很多患者會采取不恰當的治療方式，比如"打封閉"，有比如"小針刀"。

　　打封閉的缺點

　　有的大夫喜歡給患者打封閉，這個封閉其實對我們的患者也是有影響的，因為封閉其實它的本質就是激素，激素的作用在于抑制我們炎癥的發生，也就是說我們肌腱損傷了，干脆我就給他打點藥，讓他不要產生炎癥，那自然就會消失，疼痛就會消失，但是實際上這個病根本就沒有好。

　　但是患者不知道，他覺得不疼了，那我的病應該就是好了，就繼續去運動，去工作了，結果導致病情進一步加重了。

　　小針刀不適合用來治療網球肘

　　其實我們中國這個小針刀是很厲害的，但是我的臨床經驗看，大多數通過小針刀治療網球肘的患者，最后的康復都不好。為什么呢?其實小針刀有一個問題，就是做小針刀時，不注意的話，這個針尖或者刀尖會把本來損傷還不重的肌腱支點給劃破。因為我每次的門診幾乎都能看到，至少一個病人是因為做小針刀，把伸腕肌腱的支點完全劃斷的，這樣病人就不可能再好了，只能接受手術治療。

　　

　　手肘部位肌腱、神經很復雜

　　網球肘正確康復——不用打針吃藥，鍛煉就好了

　　網球肘的治療辦法應該分幾個階段來說。在最初得網球肘的時候，通常我們不需要治療，只需要我們臨床上叫制動，什么叫制動，就是不讓他動。那就是說少動就行。完全制動其實有很多問題。所以說在你得了網球肘以后，尤其大夫給你確診了時間還很短，那你只需要不要做引起疼痛的動作其實就可以了，一般經過6到8周或者3個月左右的時間，它就可以好轉。

　　但是往往這種情況不一定能夠完全好轉，你要想完全好轉，通常我們臨床上建議增加一些肌肉力量的練習。具體怎么練習，我之前寫過一篇文章來介紹（得了網球肘該怎么辦？教您康復手法）

　　情況嚴重，必須手術，手術是怎么做的，效果如何？

　　首先要說明，一般只有在保守治療6個月以上，仍然不能緩解網球肘的疼痛癥狀，才要考慮手術。

　　手術治療可分為經皮手術、開放手術與關節鏡手術，現在一般都采用關節鏡手術，因為創傷小，效果好。

　　關節鏡手術又根據術式不同有所分類，不過最常用的還是關節鏡下的"清理"和"松解"，清理方法就是在手肘上打一個小孔（基本不會留很明顯的疤痕），然后用射頻電刀把病變的組織清除；松解則是要是使用刨刀或鉤型射頻刀垂直切斷橈側腕短伸肌肌腱及其深方關節囊和部分指總伸?。╡xtensor digitorum communis，EDC）腱，此過程要注意防止損傷環狀韌帶，以免造成繼發性關節不穩。

　　

　　肘關節的關節鏡手術

　　關節鏡手術效果怎么樣呢？

　　結合我多年的臨床手術經驗得出的結論——95%可以恢復好。

　　國際上也有相關的研究：Lattermann等對36位頑固性網球肘患者進行了平均3.5年的隨訪觀察，均為關節鏡下ECRB松解術治療?；颊咝g后疼痛較術前均有明顯減少，只有6%的患者在術后未改善，患者3.8周即可恢復日?；顒?，7周可完全恢復工作?？傮w效果較好?！?】

　　百治不如一防，希望大家都不要得網球肘

　　網球肘的發病主要是由于長期伸縮腕關節和肘關節而引起的。所以，避免長期重復性的勞動，比如長時間打網球、羽毛球，長期提重物等情況，勞作間隙要注意休息。也可以佩戴護具，以限制手臂部關節活動，防止拉傷。

　　[1] Latemann C, Romeo AA, Anbari A, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recal-citrant lateral epicondylitis.J Shoulder Elbow Surg,2010,19(5):651-656.