打排球胯疼(胯骨痛不一定是股骨頭壞死，也可能是撞擊綜合征)

胯骨痛不一定是股骨頭壞死，也約莫是撞擊綜合征

股骨頭容易“磕腦殼”，不要誤診是壞死

山西省中醫學院 骨科

“股骨頭壞死”太嚇人了，名望又很大，致使于很多發覺胯骨疼痛、腹股溝疼痛的伙伴，起首擔心的就是“我的股骨頭壞死了？”。但是，幾乎一切的股骨頭壞死都有嚴峻酗酒、創傷骨折、長時使用激素的履歷。而沒有這些履歷，但是胯骨疼痛的伙伴大有人在，一查MRI的確看到股骨頭內有水腫的體現，以是很多人莫明其妙地被當作股骨頭壞死的早前體現去對待。

尤其是很多因髖（胯）樞紐疼痛就診的青壯年患者，仔細扣問本身并沒有嚴峻酗酒、創傷骨折、長時使用激素等股骨頭壞死高危要素，但是癥狀的確劇烈，并且很多時分核磁反省的確提示了股骨頭內的水腫等“壞死信號”——這是怎樣回事呢？但是是股骨頭，也就是股骨的腦殼被“磕腫了”。

這種疾病的局部癥狀和股骨頭壞死十分相似，但是在平凡人群里比股骨頭壞死更稀有，并且容易由于對它熟悉不敷而忽略，它就是：髖樞紐撞擊綜合征（FAI），也叫股骨髓臼撞擊綜合征。

樞紐，一定是一套，就像手機一定有配套型號的毗連線頭一樣，就像螺釘一定有配套尺寸的螺母一樣，不然，插不進入。在人體髖（胯）樞紐，與“頭”配套的叫“臼”，也就是股骨頭與髖臼?，F在天我們要先容的這種疾病，究其緣故就是股骨頭與髖臼不太配套，不配套還得承當人體很大的活動切合，最初玉石俱焚——頭顯現壞死跡象，臼顯現骨質增生。

天生不婚配，那豈不是天生殘疾嗎？我怎樣會有這種情況呢？

但是，沒有幾一局部的肢體布局是完善的，只是大局部人的這種不完善并沒有以疾病的情勢體現出來罷了。有很大一局部人群，天生股骨頭和髖臼的婚配就不是那么完善，假如活動量比力大（尤其是足球、排球、網球等這些必要不同扭力和縱向負重的屈髖活動），周圍肌肉力氣又不敷，那么就很有約莫引發股骨頭和髓臼之間在活動時產生經常的過分撞擊——就像40的腳穿了一雙37的鞋，還跑跑跳跳，容易磨破腳，也容易毀鞋。[要了解這個疾病觸及多量的人體剖解知識，我只能經常地舉例子，渴望各位可以比力容易了解]

這也是為什么，髖樞紐撞擊綜合征也叫股骨髓臼撞擊綜合征的緣故。最早是在1935年Smith傳授發覺的，他發覺了一例髓樞紐疼痛的患者是由于髓臼對股骨頭的掩蓋過分，髓樞紐活動時股骨頭頸與髓臼經常撞擊而引發。臼對股骨頭的束縛假如不敷，那么就會——脫位，也就是脫臼。但是這就像大腳穿小鞋一樣，鞋對腳的控制和束縛太過分了也不可；臼仇家的束縛太過分了，就會產生髖樞紐撞擊綜合征。終極，Smith傳授為那名患者舉行了髖臼邊沿的局部切除成形手術，患者癥狀取得了排除，這也是第一例髖樞紐綜合征的手術醫治案例。

之后這項研討并沒有取得器重。直到1999年，一位大牛顯現了，他就是來自瑞士的Ganz傳授。Ganz傳授第一次體系、全盤地研討和總結了髖樞紐綜合征的臨床體現、診斷辦法以及手術醫治的后果，并明白指出髖樞紐綜合征是形成髖樞紐骨性樞紐炎的緊張緣故。[Ganz傳授他白叟家如今還在全天下飛來飛去做手術，也常常來中國；他也是1981年將樞紐置換武藝帶到中國的人]

髖樞紐撞擊綜合征以20～40歲活動比力多的中青年多見（男性居多），發病率約為10%～15%，以是并不少見。那么，這種疾病怎樣醫治呢？早前是可以保守醫治的，一定要制止重精力勞作或大活動量的體育活動，以低落股骨－髖臼間撞擊的頻率和強度。疼痛癥狀比力分明的，可以選用非甾體類抗炎藥醫治。但是，病是比力長，尤其是長時撞擊以前形成了樞紐畸形的情況，就必必要舉行手術醫治了——現在，主要是使用樞紐鏡，微創下舉行髖臼的修補，把它修剪成和股骨頭比力婚配的樣子。假如，再嚴峻，以前成為了不成逆轉的重度樞紐炎，那就只能換樞紐了。以是，早前的準確推斷，早前的干涉關于髖樞紐撞擊綜合征來講，意義嚴重。

以是，最初我們再偏重形貌一下這種疾病的典范體現，以供各位自檢：間歇性（中斷顯現）的腹股溝區（大腿叉）疼痛，在活動量較大或長時間站立時可以變化為持續性的疼痛。有約莫顯現髖（胯）樞紐的彈響（咔噠咔噠的聲響）、交鎖（胯樞紐忽然卡住，必要轉一轉才干松開了）。病史比力長的時分，會進一步顯現臀中肌的萎縮（屁股比力扁）而招致的髖樞紐的外展疲勞（大腿外撇的力氣下降）。

另有一把自查的利器，叫撞擊實驗——即被動（由別的一一局部來利用）屈曲、內收內旋時，可以誘發疼痛。Philippon傳授做過研討，撞擊實驗的陽性率可以高達99%，也就是說這個實行關于診斷髖樞紐撞擊綜合征十分有代價。

本文主要參考文獻

1. 張洪.髖樞紐撞擊綜合征的診斷和醫治[J].中華樞紐外科雜志.

2. 鮑同柱.髖樞紐撞擊綜合征診斷與醫治的研討歷程[J].中國骨與樞紐雜志.

3. 章亞東.髖樞紐撞擊綜合征的發病機理和醫治辦法[J].中國骨腫瘤骨病.