胃置水球(切胃減肥，她們后悔了嗎？)

切胃減肥，她們后悔了嗎？

無胃的代價

本刊記者/霍思伊

發于2021.4.26總第993期《中國訊息周刊》

在承受切胃手術的患者里，每一局部情況各不相反。有的人術后得了厭食癥，喪失了對原本喜好的食品的一切愿望；有的人天天都要上秤, 對本人的體重丈量準確到小數點后兩位；有人因肢體輕松而欣喜，從而忽略了常常打嗝和左肩疼；也有人固然瘦了20斤，但對本人的外表愈加不滿。她們擁有了一個新的胃和新的肢體，在和不同愿望的戰爭中，也反觀一個全新的“自我”。

這些被切除了四分之三胃的人，70％以上都是女性，此中，年輕女孩和生完二胎的媽媽居多，在手術后，她們生存的一局部被徹底改動了，另一局部仍在循環。而正在列隊等候手術的人還在渴望“邪術”的到臨。

切胃“就像割雙眼皮一樣”

與楊單純一樣，很多人做切胃手術是為了控制血糖重獲康健。但央央不同，她切胃的目標十分明白：為了變美。

央央有兩個身份，日本某大企業平凡職員，和微博上著名的整容圈博主。她先后做過雙顎、顴骨、下頜、T字下巴、額頭變小、眼、鼻、唇、人中延長、眉弓假體和魔滴隆胸等醫美手術。她自稱幾乎把臉上以是可以動的場合全部整過。

“當整形整到一定水平就沒有什么可整的，你就只能讓本人更瘦，才干到達一種十分順眼、十分標致的形態。一樣的臉，90斤和110斤就是不一樣，前者五官更平面、臉型更風雅?！彼绱吮砻鳌?/span>

央央以為，與切胃后約莫養分不良的后果比擬，變胖更可駭。

剛到日本留學的時分，她在居酒屋打工，有一次，前一個標致的辦事員放工之后，輪到她給賓客上酒，賓客做出一副“啊好丑啊嚇死我了”的心情。另有一次，在打工的場合各位都默承認以暗里吃一些“做壞了、賓客不要”的食品，一個長得有明星臉的辦事員吃完后放在一邊充公，兩個主管看到后以為是央央吃的，過去罵她，“明星”來表明，主管不聽，持續罵。這兩件事變給了她很大的興奮。整容后，再也沒有碰到如此的情況。她深入地明白了什么叫“外表紅利”。

每次做整容手術前，在打完麻藥還沒有完全丟懊喪識的時分，央央就想，她對否會醒不外來，但又想，我真的太丑了，寧可死，都不想再持續要這張臉。

央央1.63米高，原本體重在90~100斤之間浮動。但她仍不滿意，渴望本人能成為“紙片人”，那要減到85斤支配才行。她常常熬夜事情，一忙起來就沒偶爾間活動，靠吃減肥藥一度瘦到90斤，但顯現了心慌、精力亢奮、惡心等癥狀，到厥后也產生了耐藥性。從2020年開頭，她徐徐棄藥，體重一塊漲到105斤。

既然邁不開腿，只能靠管住嘴。但央央原本食量就不大，單純節食下降的空間很僅限，而切胃，經過醫學干涉的辦法將胃容質變小，食量就可以真正減小。

切胃手術前一晚，央央吃了暖鍋、豬腳、西瓜，喝了一杯奶茶。她想，將來三個月就要靠這頓優美追念撐著，真爽，但一摸到本人肚子上的肉，又以為惡心，怎樣肚子這么大，腰這么粗，要立刻手術。

記者問她，想到第二天的手術，對否會恐懼？

她說：“沒有什么怕，這算什么，就和割個雙眼皮一樣。”

吃到BMI達標

一開頭，央央想做的并不是“袖胃”手術。在日本扣問時，她想做胃水球術，這是一種針對小體重、相對小眾的減重術式，經過在胃中安排一個硅制水球來控制食欲。但由于她的BMI太小，還不到20，達不得手術最低標準，日本的病院全部回絕。她又找到了臺灣的黃致錕團隊，他是臺灣最著名的減重手術專家之一，在多個醫療機構“執刀”，在北京也有專設的手術中央。黃致錕的助理對央央發起，胃水球術后后果不佳，容易復胖，保舉她做“袖胃”。但假如是黃主刀，必要20多萬。央央以為太貴，但她告急了國內很多其他病院，由于體重太輕，全部回絕舉行手術。

厥后，終于有一家私立病院贊同為她切胃。手術前，央央的體重漲到了130斤，但即使云云，她的BMI也僅有24.46，遠遠達不到國內允許做切胃手術的BMI最低標準——27.5。

但在央央的了解中，切胃手術就是一個整形或美容手術。在采訪中，記者發覺，持有如此看法的人并不稀有。

倫敦國王學院代謝和減重外科主席魯比諾對《中國訊息周刊》表現，這是一個相對錯誤的看法?！氨乇匾恍葜厣甑氖?，減重手術是用來醫治病感性瘦削的，而非單純的減肥。不僅在中國，在很多國度，減重手術都在某種水平上被曲解為一種減肥干涉辦法。”他說。

正是由于這種曲解，在中國，切胃手術的BMI標準被容易地毀壞了——經過顯性或隱性的辦法。醫生和患者都十分熟諳的一條潛端正是：假如你想切胃，但BMI達不得手術門檻，簡便的辦法就是猖獗吃，讓體重在短期內上增。

一位正在列隊等候切胃的患者就是云云，為了BMI達標，她正在冒死增重，“感激科技的興旺，讓我們瘦子能變瘦?！彼绱烁惺艿?。

為了做手術，央央和病院軟磨硬泡了好久。她曉得本人的BMI太小，原本就不切合劃定，處于灰色地帶，并且小體重術后減重后果會差一些，容易引發爭端。她于是反復重申，手術的一切后果和這些情況她都很清晰，作為一個成年人，她會為本人的決定賣力，終極病院贊同給她做手術。并且，央央主動提出不僅要切胃，還要曠腸，病院也允許了。

“小體重切胃減肥的空間僅限。我在一個都是小體重的群里，切胃的女生都是術前95斤或100斤上下，手術后可以瘦到86斤、88斤，反彈的話會到90斤。但群里很多女生在術前的食量比力大，如此的話，切胃會好效。我術前就吃得很少了，約莫相當于有些人切后的胃，以是只切胃對我的后果就僅限。以是我事先一定要醫生給我加一個“曠腸”手術，繞掉了1.5米~2米的空腸，既變小對食品的攝入，也變小吸取?！毖胙胝f。

央央選擇的套餐是“袖狀胃切除術+空腸曠置術”，后者也就是所謂的“曠腸”，即食品從胃中出來后繞過了大局部小腸，直接進入小腸末了，變小了腸道對食品的吸取。

與食品的戰爭

術后，每個切胃患者都市履歷一場與本人肢體、與食品的戰爭。

“袖胃”手術后，患者必要徹底改動飲食辦法和習氣，不僅在最少兩個月內只能吃流食和全養分代餐。由于每頓吃得少了，以是常常會更快產生饑餓感，因此要少食多餐，均勻來說，患者們在切胃后一天進食4~5次。

“術后患者要把正常用飯當作喝光陰茶，自此今后，再想咕咚咕咚地喝水、吧唧吧唧地用飯是不成能的，只能徐徐地嚼，徐徐地咽?！?中華醫學會外科專業委員會內分泌專業組委員、北京世紀壇病院副院長張能維如此外貌地形貌。

在不同病院提供的術后飲食發起中，有的病院會發起一口要咀嚼28次以上，有的則是30次以上，每頓的進食時間最幸而30分鐘以上。一旦進食過快，就會顯現心悸、出汗，嚴峻的惡心、持續的吐逆和腹瀉，這些都是“傾倒綜合征”的體現，也是“袖胃”手術后的一種主要并發癥。由于術后胃變小，排空增速，進食過快會讓多量高滲性食品進入腸道，惹起腸道情況的改動，從而引發上述癥狀。多位受訪患者對《中國訊息周刊》反應，術后一年內還常常顯現餐后吐逆、腹瀉的情況，常常是“吃兩口就歇一會兒”。

即使規復正常飲食，醫生也會發起，要禁食零食、辛辣興奮、高油、高糖、高脂、過硬、過冷和過熱食品。除此之外，為了避免養分缺乏，術后最少要吃一年以上的維生素片和卵白粉。

（李悵然2020年10月舉行手術，手術前200斤（2020年10月），手術后152斤（2021年4月）。本圖版/受訪者提供）

對大局部人而言，這些很難做到，有些是臆斷緣故，有些是客觀緣故。李悵然身高1.72米，術前體重200斤，2020年10月做了切胃手術，至今以前瘦了接近50斤。她在術后第七天就吃上了暖鍋，但卻發覺胃部沒有顯現劇烈的不適。今后，她再也很少掀開醫生在微信上給她發來的食譜。在這場與食品的戰爭中，她開頭警惕嘗試、打破、反復，一點點發出本人的領地。

但也有失手。李悵然記得很清晰，在術后第八天，她吃了一口寬粉，然后就吐得昏入夜地，她乃至猜疑本人約莫胃漏了，想要立刻去病院。這種又軟又糯的食品在快速地滑入食道后，又在極短的時間內以它原本的相貌被吐出，切后的胃對它發射了明白的回絕信號。李悵然自此熟悉到，寬粉、粘糕和元宵這類比力黏或糯米類的食品，她是不克不及吃的。牛羊肉也難嚼，不易消化。粗纖維蔬菜如芹菜、饅頭、大餅等主食，都是她很少入侵的食品國土。

切胃手術后，每一局部的胃在生理布局上都變小到原本的四分之一，但對應在食量上，畢竟變小到了什么水平，必要去不休地試錯和調停。在術后早前，李悵然發覺，但是吃兩口胃就以前飽了，但吃到第3口、第4口的時分，大腦才反響過去吃多了?！斑@時分的以為不是平常的那種反胃，而是食品以前頂到嗓子眼了，在打幾個嗝后，必需立刻吐出來。”她說。

和李悵然判然不同，劉菲在切胃手術后不休嚴厲依照食譜進食，但她的肢體一直沒有很好地接納新胃。在術后一整年，只能吃“少到不成思議的食品”， 在術后4~5個月時，一頓只能吃一個餃子，餃子皮還要吐出來。今后漸漸增長到四個，面條可以吃2~3根，排骨可以吃四五塊。

在醫學實際上，“袖胃”手術以前切除了分泌“饑餓素”的胃底，切胃后的人不應該再容易以為“饑餓”。但劉菲在術后一年內，都沒有體驗過“吃飽飯的以為”?！斑@是一種很奇異的以為。你吃一點就會撐，但是你內心邊沒有一種吃飽的以為?！彼纺畹?。

李悵然如今偶爾也會有一點懊喪，看到很想吃的東西，在腦海中流口水，但吃一點就飽了，無法再像從前那樣大吃大喝。

肢體的復仇

劉菲常常邊吃邊吐?！岸喑砸稽c都市吐，常常吃完飯后就趴在沙發上吐到眼冒星星?！彼f。這就是切胃手術后最稀有的一種癥狀——“反流”。

在術后早前，剛切完的胃十分敏感而脆弱，任何過量或難以消化的食品進入胃后，都約莫被敏捷地排擠出來，構成“反流”式吐逆。但當大腦以前順應了新的胃，就會適時地發射“中止進食”的指令，“反流”的癥狀也因此在數周或一個月內闌珊。醫生尋常會發起患者在術后服用1~3個月的奧美拉唑等抗反流性藥物，以保護食管。

（劉菲2019年8月舉行手術，手術前170斤（2019年7月），手術后110斤（2021年4月）。本圖版/受訪者提供）

但劉菲在術后履歷了一整年的“反流”，近半年才有所緩解。在術后的頭一年，尤其是前半年，她的情況十分嚴峻，任何常規意義上作為增補能量的食品，無論是蔬菜照舊肉類，她都反響劇烈，吃一點就吐，不吃又餓。

在和食品的戰爭中，她節節潰退，但她很快找到了一片本人可以開發的土地。巧克力好壞常容易在口腔中消融的，當它順遂地滑入食道和胃，既為肢體增補能量，也不會反酸，“以為可以無窮制地吃下去?！眲⒎迫绱诵蚊病Ｃ姘?、薯片、瓜子等零食也是云云，好比在術后三個月，她剛開頭吃固體食品的時分，吃一個餃子一定會吐，但四五片薯片都沒事。在病友的保舉下，如今，她還會在辦公室里常備燕麥餅干，餓了就吃幾片，再喝一點水，很快就會有“飽腹感”，十分管用。

在醫生給出的術后飲食方案中，零食是一項忌諱。但很多切胃患者都對《中國訊息周刊》表現，在她們度過不知何時才干完畢的痛楚規復期時，零食既好效，也是很大的心靈安慰。

李悵然發覺本人也開頭“反流”，是在手術一個月后。這一天，依照醫生的要求，她可以中止服用奧美拉唑。但她很快以為到“又酸又燒”?！笆彻苡斜蛔茻囊詾椋咐锵窈攘艘还拮哟?，超等酸，然后再往你的食管里反，這種以為不休持續，冒死喝水可以壓下去一點。吃了藥就不會酸，但是斷藥凌駕兩天，就燒得慌了?！彼绱诵蚊病?/span>

李悵然問醫生為什么會顯現這種情況，醫生說，反流是一個概率成績，現在只能暫且靠吃藥控制，然后依據本人的形態徐徐停藥。今后，她數次實驗斷藥，都失敗了，她現在仍在定期服用奧美拉唑，不外服藥距離期在逐徐徐長，最初是一天一次，厥后變為兩天一次，如今是四天或五天一次。

但實踐上，“反流”在術后早前是一種正常反響，但當這種“反流”長時不闌珊，成為一種持續的癥狀時，就可以確診為“胃食管反流病”（GERD）。這是一種慢性疾病，很多切胃患者從未聽說過這個名詞，由于和早前的體現一樣，他們乃至并不清晰這是手術的并發癥，以為是正常征象，《中國訊息周刊》在不同的術后群里提到這個詞后，一些患者會發射“原本云云”的感受，并表現“豈非不是一切人都有嗎”。

2014年公布于《美國醫學會雜志—外科》上的一項研討，從國度數據庫抽取了在2007年至2010年間舉行切胃手術的4832例患者。數據體現，有84.1％的患者在手術后具有持續性的GERD癥狀，僅有15.9％的患者報告癥狀緩解，尚有9％的患者報告癥狀變壞。

切胃后，胃容積變小，內壓增高，更容易讓食管末了和胃毗連處的括約肌變得松弛或疲勞。正常情況下，當食品經食道進入胃后，食管下括約肌就像閥門一樣會關閉，避免進入胃里的食品倒流，但當閥門變松后，胃里的食品就容易反上去。因此，比擬其他沒有切胃的減重代謝術式，“袖胃”手術更容易誘發胃食管反流。“袖胃”手術的創造者、美國佛羅里達國際大學臨床醫學傳授米歇爾·加格納也對《中國訊息周刊》供認，這是“袖胃”手術最大的缺陷。

《中國訊息周刊》觀察發覺，在切胃后的患者中，很多人在術后3個月乃至一年另有燒心、反酸等癥狀，水平有輕有重。有些人仍常?！斑叧赃呁隆?，有些人只在特定食品的觸發下會偶爾反酸。在快手上，一位名叫“哪吒傳奇”的視頻博主分享了切胃兩年多的履歷，由于不休有劇烈的“反流”，以前形成了食管糜爛，這是“反流性食管炎”的典范癥狀。

一些受訪患者表現，“反流”無須擔心，由于只需嚴厲服從醫囑，不亂吃東西，就不會產生。但是這是一種錯誤看法。在“反流”劇烈的人中，也有很多像劉菲一樣，在飲食上嚴厲依照病院提供的食譜。可以發覺，術后對否產生胃食管反流有分明的一局部差別性。但“反流”不僅僅是由于食品。

當“反流”產生時，從胃反入食管的不僅是尚未分析的食品，另有胃酸，這些酸液流經之處會不休地腐化著食管壁細胞，引發劇烈的“燒心”反響，也帶來了嚴峻的后遺癥，好比反流性食管炎，在超少數情況下，乃至約莫招致早前的惡性腫瘤。

“切胃對生存的影響，

不僅僅是那些顯性的手術后遺癥”

切胃徹底地改動了劉菲的生存。“由于反流基本上阻斷了我的一切交際。我出去和伙伴一同用飯，吃一會就去廁所吐一會，他人也不愜意，而我看著他人吃得那么多，也很惱火?！彼绱俗纺?。

切胃還剝奪了她一局部的興奮泉源，她再也無法經過進食去取得一些興奮，再加上事情壓力沒有變小，還少了一個發泄息爭壓渠道。術后，劉菲的煩悶癥增重?，F在正在長時服藥，不吃就會持續失眠。

“現在為止，我以為真正的反作用在網上是查不到的，這約莫和一局部體質和履歷都有關，醫生可以在病理上報告你對否合適這個手術，但現在國內還沒有說在心思上測試一下，對否合適這個手術。切胃對生存的影響，不僅僅是那些顯性的手術后遺癥?！彼f。

（為滿意“瘦身”需求而舉行減重代謝手術，現在正處于敏捷擴展化的趨向中。圖/IC）

在減重代謝手術十分成熟的挪威，一項持續八年的跟蹤觀察發覺，患者在術后固然在體重上減小了，但肢體變得愈加“脆弱”。他們天天都要處理關于肢體的種種挑唆，這個歷程中，患者對“自我”的認知也不休履歷毀壞和重構，由于肢體就是一局部自我認同的一局部。

研討的倡導人、挪威諾德大學照顧和康健學副傳授安妮塔·伯格在2008年~2016年間持續對7名患者舉行了多次深度訪談，試圖了解他們術后心思的演化軌跡。

她發覺，患者心思上的動搖常常與食品有關，即使在手術八年后，很多患者仍訂定不出一個“完善的食譜”，挑選食品在他們眼中以前成為了“一門不確定的封建”，很多人徹底丟棄了交際。一些人過分告急乃至神經質，術后產生的肢體上的任何不適，好比耳聾，都被他們推測為手術后遺癥。伴隨著對手術的后悔，大大多患者都市產生侮辱感和一種自厭心情，以為手術是本人的選擇，本人要負全責。

身高1.6米的劉菲在2019年8月舉行了切胃，手術時體重是145斤，術后一年半時，減了40斤支配，但她的抱負體重是90斤，另有10斤的差距。每次去復查，醫生都催促她要多活動，如此才干“又康健又斑斕”。但劉菲說本人基本不成能做到這點。天天都“餓得沒上心氣”，完全動不了。

如今追念起那段胖的光陰，劉菲以為，除了肢體不愜意之外，整一局部但是很開心。瘦下去今后，她會不盲目地更在意外表，偶爾分由于怎樣妝扮而困擾，不像從前那么輕松安閑。

假如是出于康健的思索，她保舉有瘦削兼并癥的人做這個手術。但一定要想清晰的一點是，不自控的人希冀經過這個手術走捷徑減肥，術后仍舊對本人缺乏束縛，如此一定會復胖?！凹偃缒憧梢栽陲嬍成蠈Ρ救擞袊绤柕目刂?，手術就是一個很好的時機，可以讓你變得煥然一新?！彼绱苏f。

央央在2021年2月5日舉行了“切胃+曠腸”手術后，一個月瘦了15斤，今后開頭進入平臺期，她原本的方案是三個月瘦30斤、六個月瘦45斤。在微博上她寫道“紙片人沖沖沖！”現在，即將跨過三個月，但她一共只瘦了22斤。她說，三個月30斤的目標約莫達不到了，不外她原本也曉得，體重基數小的越到后方掉秤越慢。

如今，央央喜順眼吃播，仍舊常常熬夜，但半夜不再像從前一樣猖獗想吃東西，只是以為肚子空，可以吃一點零食，不吃也沒干系。用她的話說，沒有那種和食欲猖獗作爭斗的痛楚了。

但央央表現，她不保舉任何肢體沒有疾病的人做這個手術，由于術后的飲食控制很難堅持?！拔沂煜ひ粋€女生是180斤，切胃后瘦到110斤，一年今后又反彈回180斤，她如今很崩潰，以為切胃沒有效，又想切一刀可以立刻瘦，要不要再切一次，很糾結?！彼f。

一位切胃患者說，關于那些手術后真正減肥告捷的人，手術本身的后果和康健的生存辦法應該各占一半成果。假如手術后你的生存形態還和從前一樣，好比天天喝奶茶，這是不成能瘦的，手術不是暫勞永逸。并且手術后假如反彈，這些復胖患者一定履歷了比原本更暗中的歷程。“由于手術后你的胃畢竟和從前不同了，假如吃多了，胃很舒服，并且約莫會吐，這種情況下，體重還反彈，一定履歷了很漫長的掙扎?！?/span>

卡漢察看到，一些相對瘦的女性想做手術，是由于她們原本就有一些心思成績，好比很多人對本人身體的要求過于苛刻，一些人在術前有進食停滯，患有暴飲暴食癥，而術后發覺，這些患者的心思形態進一步變壞，對自我肢體外貌的看法進一步極度，乃至偶爾會患有更嚴峻的進食停滯。

這并不是卡漢一一局部的發覺，承受《中國訊息周刊》采訪的多位他國專家都表現，出于美容緣故來切胃的患者，尋常遭到社會對女性外表看法的過分影響。這些人在術后很容易產生心思落差，發覺本人奉獻了很大代價，但并沒有變成想象中“斑斕”的樣子，會進一步加深對自我的厭棄，形成一定水平上的心思歪曲。

固然，并不是一切患者在術后都市產生上述反作用。但在魯比諾看來，為一個不必要做手術的人做手術，本身就以前產生了一個并發癥，也就是由于不必要的緣故改動了生理布局， 它永久不會和正常的一樣，或早或晚，總會誘發一些生理上或心思上的改動。

（文中李悵然、央央為化名）