nba哪些球員髕骨軟化（從丁彥雨航的康復過程，學習髕骨軟骨軟化的康復思路）

　　髕骨下方軟骨的損傷，是膝關節損傷中康復難度最大的一種創傷，對于這種損傷，目前即使手術，也沒有更好的方法，從患者術后的情況來看，恢復也并不理想。前幾天，國家隊成員丁彥雨航因傷病問題宣布退出國家隊，小丁的損傷便是這種髕骨軟骨軟化，這也限制了小丁的職業生涯沖擊NBA的夢想，那么，這種損傷為何如此復雜呢？我們今天來分析一下它的康復思路。

　　

　　解剖分析

　　髕骨是人體最大的籽骨，與股骨滑車一起構成了髕股關節，髕骨在傳導股四頭肌肌力，增加肌力矩方面都起到了重要作用。髕骨的下方有一層軟骨，幫助緩沖和潤滑關節。

　　

　　髕骨的力學分析

　　髕骨與股骨髁的接觸面積，壓力隨著膝關節活動度而變化。由于膝關節股骨的內外側髁并不是對稱的，所以膝關節在屈伸過程中會伴隨脛骨的旋轉，所以髕骨的活動軌跡也不是直上直下的，屈膝時，髕骨向斜下活動，伸膝時，髕骨向斜上活動。當我們伸直膝蓋是，髕骨靜躺在髕下脂肪墊上，不與股骨解除，隨著膝關節屈曲10～20度，髕骨與股骨滑車開始接觸。屈膝40～60度時，髕骨與滑車的接觸面積最大。之后接觸面積逐漸減小。屈膝90度時，髕骨關節的壓力最大。所以，不同的運動項目，磨損的位置是不同的，比如跑步的人，膝關節經常處于10～40度范圍，磨損區域位于髕骨中下位置，經常練習深蹲，蛙跳，蹲下工作的人等等，膝關節長期處于90～140度范圍，磨損區域主要位于中上區域。

　　

　　髕骨軟骨軟化的臨床癥狀

　　伴隨著疼痛，腫脹積液，打軟腿，髕骨下方沙沙的摩擦感。這種摩擦感主要是由于軟骨逐漸的退化，龜裂，剝落，增生，所產生的。

　　

　　原因分析

　　只要找到原因，我們才能去針對性處理，因為這種損傷沒有特效藥，不是吃藥能解決的，所以，我們要去找到具體原因，去除產生磨損的原因，才能緩解癥狀。尋找原因的過程也就是我們隊患者進行評估的過程。

　　一，過度使用

　　我們通過口述，詢問，就可以了解到患者平時的運動情況，工作性質等等。如果患者長年累月的跑步，蹲起，那么，這種過度使用，就是他損傷的最大原因。即使再正確的動作，也頂不住長期如此反復的磨損。當外界負荷大于組織強度的時候，就會發生磨損，你的人體自身修復速度，都趕不上破壞積累的速度，所以，很難有效果。持續的疲勞積累也增加了髕股關節的壓力，形成惡性循環。所以，對于具體原因是過度使用的患者，針對性的解決方法主要是減少過度的運動量，負荷刺激，多去做放松，避免疲勞的積累，增加整體的耐力，用于抵抗更大的工作量。已經有的一些炎癥疼痛不適，還是需要一些藥物理療去解決。

　　髕骨

　　二，負荷不均勻

　　正常的髕骨活動是在股骨滑車內進行的，但人體由于長期的姿勢體態，運動習慣導致下肢的力量不均衡時，就會使髕骨脫離正常的股骨滑車軌道，產生異常的磨損，這個負荷不均勻的問題就比較多了，最常見的就是股內側肌力量差，髕骨外側髂脛束，外側支持帶，股外側肌過緊，使髕骨外移，發生異常磨損。

　　

　　其次，整體的內旋姿態也會導致這種問題發生。比如骨盆前傾，股骨旋內，脛骨旋內，足旋前，也就是我們?？吹降腦腿型，使內側張力下降，外側張力過高過緊，出現髕骨外移。這種體態可能是其中一種，也可能是幾種情況都存在，這就需要經過評估來確定。

　　三，運動模式的錯誤

　　有些患者本身沒有過度運動史，體態也正常，但在運動過程中，姿勢錯誤，運動模式異常，就會引起周圍肌力的不均衡，這個時候，如果去干預治療，更多的是糾正患者的錯位姿勢，運動模式。而不是強調糾正體態。

　　

　　髕骨軟骨軟化的原因是非常多的，不同的康復師都會評估出不同的內容來，而且有些原因彼此是交錯的，你比如這個過度運動，你可能覺得運動量不大，但對于這個病人來講，就已經是過度運動了。肌力的不均衡和體態姿勢的異常也都是彼此分不開的。說到這里，大家可能都比較懵了，那到底該如何去康復治療呢？

　　從經驗來給大家講解一下，對于治療方面，通用的都是那些藥物理療，配合好。至于康復這塊，治療期間，患者要從這幾方面干預。

　　一，力量功能練習

　　這塊內容，力量功能的強化和體態姿勢的糾正都是需要綜合考慮軟化干預的，有明顯體態姿勢問題，那么除了在常規的下肢力量功能練習之外，就需要針對性的去糾正體態 。如果沒有姿勢體態問題，重點就放在了下肢的力量，穩定性上。

　　二，負荷管理

　　治療期間和后期，負荷的管理都是非常重要的，要學會減少對于膝蓋的沖擊力，比如管理好你的體重，選擇好運動項目，做好相關的保護，糾正錯誤的動作。糾正異常的運動模式。

　　

　　髕骨軟骨軟化的康復，需要評估好患者的情況，現實中，大部分的患者，這些風險因素都是存在的，既有過度運動時，又有異常的姿勢體態和運動模式。所以，我習慣在康復的過程中，綜合的去強化，增加力量功能，糾正異常姿勢體態，調整運動模式，做好健康宣教。

　　

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