吃羅紅霉素分散片能喝酒嗎（服阿莫西林、頭孢克肟、羅紅霉素、左氧氟沙星、甲硝唑注意什么？）

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　　阿莫西林屬于廣譜青霉素，為繁殖期殺菌藥，能抑制細菌細胞壁的合成，使之迅速成為球形體而破裂、溶解，發揮殺菌作用，用于敏感菌所致的尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、皮膚、軟組織感染，也可用于敏感菌所致的泌尿生殖系統感染，還可與克拉霉素和蘭索拉唑聯合治療幽門螺桿菌感染有良好療效。

　　服阿莫西林需要注意：

　　阿莫西林用藥前必須先做青霉素皮膚敏感試驗，陽性者禁用。阿莫西林可引起過敏反應，甚至過敏性休克，有支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病病史者慎用。傳染性單核細胞增多癥患者服用阿莫西林后易發生斑丘珍，阿莫西林應避免用于此類患者。由于阿莫西林在胃腸道的吸收不受食物影響，所以可在空腹或餐后服藥，并可與牛奶等食物同服?？诜⒛髁謨H用于輕、中度感染。阿莫西林與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌，一次1.0g，一日2次，餐后口服，療程7日或10日（對于耐藥嚴重的地區，可考慮適當延長至14日，但不應超過14日)。

　　頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，能與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBPs) 相結合，使轉肽酶?；?，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細胞壁黏肽成分的交叉連接，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態伸長，最后導致溶解和死亡。用于敏感的細菌所致的輕、中度感染，如急性中耳炎、鼻竇炎、急性細菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細菌感染性加重、支氣管擴張癥伴細菌感染、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、膽道感染、尿路感染等。

　　服頭孢克肟需要注意：

　　對一種頭孢菌素過敏者，對其他頭孢菌素也可能過敏，對青霉素類過敏者，也可能對頭孢菌素過敏。青霉素過敏者應用頭孢菌素時過敏反應的發生率為5%~7%。因此，對青霉素過敏者應用頭孢克肟需謹慎，有青霉素過敏性休克或即刻過敏反應者，不宜再使用頭孢克肟。不推薦頭孢克肟用于6個月以下兒童患者。當所用劑量相同時，頭孢克肟口服混懸液較口服片劑的血藥濃度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用頭孢克肟混懸劑治療。如頭孢克肟混懸液開封后未用完，于開封14日后應棄用。有胃腸疾病史，尤其是結腸炎患者慎用；對不能很好進食或非經口攝取營養者、高齡者、惡病質等患者慎用。頭孢克肟可經乳汁排出，應用時宜暫停授乳。應用頭孢克肟后尿糖、尿酮體、直接Coombs試驗可出現假陽性。

　　羅紅霉素為半合成14元大環內酯類抗生素，可透過細菌細胞膜，與細菌核糖體的50S亞基呈可逆性結合，阻斷轉肽作用和信使核糖核酸（mRNA）的位移，抑制細菌蛋白質的合成，發揮抗菌作用。用于敏感菌引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性細菌感染性加重、皮膚及軟組織感染，肺炎支原體或衣原體引起的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，還可用于治療彌漫性泛細支氣管炎。

　　服用羅紅霉素需要注意：

　　老年人使用羅紅霉素，發生尖端扭轉型室性心動過速的風險增加。有重癥肌無力病史的患者使用羅紅霉素，有加重病情的風險。羅紅霉素低于0.05%的給藥量被排入母乳，哺乳期婦女必須應用時須停止授乳。肝功能不全者慎用羅紅霉素或減量應用；老年人及腎功能減退患者不需要調整劑量。

　　左氧氟沙星是人工合成氟喹諾酮類抗菌藥物，能抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡。用于敏感菌所致的慢性支氣管炎急性細菌感染性加重、肺炎、急性鼻竇炎、非復雜性皮膚及其附屬結構感染、急性盆腔炎和腹腔感染，沙眼衣原體所致非淋菌性尿道炎和宮頸炎，懷疑有厭氧菌混合感染時，需加用抗厭氧菌藥。

　　服用左氧氟沙星需要注意：

　　老年患者使用左氧氟沙星出現Q-T間期延長的風險更大。此外，老年患者常有生理性腎功能減退，應按腎功能減退情況調整劑量。應避免與延長Q-T間期藥物（如奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、索他洛爾等 類抗心律失常藥)同用，可減少發生心律失常的危險性，也應避免在低鉀血癥、心肌病等患者中的應用。左氧氟沙星所致光毒性反應甚為少見（＜0.1%），但仍應避免過度日光或人工紫外線照射。有報道左氧氟沙星有肝毒性，包括急性肝炎，甚至有致死的病例。65歲以上患者風險增大。如出現肝炎的體征或癥狀，應立即停藥。應避免在原有中樞神經系統疾病(如腦動脈硬化、癲癇患者)中應用，以減少嚴重中樞神經系統反應發生的可能。腎功能減退者未減量使用，易致癲病等嚴重不良反應發生。如出現周圍神經炎，應停藥。在用藥期間可能出現血糖增高或降低，通常發生在使用口服降糖藥或胰島素的糖尿病患者中，遇此情況應嚴密監測血糖，一旦發現低血糖反應，需立即停藥，并立即予以相應治療?？诜笱醴承强稍黾蛹‰煅缀图‰鞌嗔训娘L險。60歲以上高齡、同時用糖皮質激素治療以及腎臟、心臟或肺移植者風險更大。腎功能不全、類風濕關節炎病史、體力活動或情緒緊張均增加肌腱斷裂的風險。出現肌腱疼痛、腫脹或發炎癥狀時，應立即停藥。左氧氟沙星在兒童、18歲以下青少年、妊娠期婦女、哺乳期婦女中應用的安全性和有效性未建立。左氧氟沙星應避免用于18歲以下的未成年人。

　　甲硝唑為人工合成的硝基咪唑類抗菌藥物，其殺菌機制尚末完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。甲硝唑的硝基被還原后的代謝產物可頭孢克肟抑制細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶，因而對甲硝唑耐藥。甲硝唑抗阿米巴原蟲的機制為抑制其氧化還原反應，使原蟲的氮鏈發生斷裂。用于各種厭氧菌引起的血流感染、心內膜炎、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔感染、婦科感染、骨和關節感染、腦膜炎、腦膿腫、皮膚及軟組織感染、艱難梭菌引起的抗生素相關腸炎、幽門螺桿菌相關性胃竇炎或消化性潰瘍、牙周感染及加德納菌陰道炎等。甲硝唑亦可作為某些手術前的預防用藥，如結腸、直腸擇期手術等。甲硝唑還可用于治療腸道及腸外阿米巴病(阿巴肝膿腫等）、陰道滴蟲病、小袋蟲病、麥地那龍線蟲病、賈第蟲病。

　　服用甲硝唑需要注意：

　　動物實驗發現，甲硝唑腹腔給藥對胎崽具有毒性，而口服無毒性。甲硝唑對胎兒的影響尚無足夠和嚴密的對照觀察數據資料，因此妊娠期婦女只有在明確指征時方可選用，但妊娠初始3個月禁用。動物實驗或體外測定發現甲硝唑具有致癌、致突變作用，但在人體中尚未證實。使用甲硝唑治療期間及停藥后至少3天內不可飲酒。治療陰道滴蟲病時，需同時治療其性伴侶。腎功能衰竭者劑量減半。嚴重肝功能減退患者，需適當減少給藥劑量。療程中發生中樞神經系統不良反應時，須及時停藥。