橋本氏甲狀腺炎是什么？怎樣醫治橋本氏病？黃醫生從專業角度解答

甲狀腺癌是稀有的癌癥之一，除了頸部以前暴露過多的輻射之外，碘過多或是不敷、生存壓力跟沾染之外，甲狀腺的自體免疫疾病、尤其是橋本氏癥（ Hashimoto's disease）的患者，但是也是甲狀腺癌的好發人群之一，以是這類患者平常生存應該要隨時注意本人甲狀腺情況，制止變壞成甲狀腺癌。

一、什么是橋本氏癥

橋本氏癥是一種自體免疫的疾病，又稱橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎、慢性淋巴球甲狀腺炎，病因繁復，常常惹起甲狀腺腫大以及甲狀腺功效減退，體現為特異性甲狀腺本身抗體上升、淋巴細胞浸潤和其本身抗原特異性 T 淋巴細胞的產生、濾泡布局的毀壞。也約莫跟家屬史有關，或是被外界情況如沾染、壓力等誘發，通常還會伴隨其他的自體免疫疾病，像是紅斑性狼瘡、類風濕性樞紐炎等。

甲狀腺 橋本氏病 癌癥 免疫體系

病理體現：甲狀腺構造內彌漫性淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡構成。

橋本氏癥好發在30歲支配的女性身上，由于肢體的免疫體系會失調，產生甲狀腺的抗體，讓免疫細胞去打擊甲狀腺，形成甲狀腺功效低下，但初期的時分癥狀并不分明，是一個緩慢產生的疾病，并且癥狀并不特別，以是很常找不出緣故。

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體現癥狀

• 甲狀腺功效低下癥狀
• 皮膚跟頭發變得干枯粗糙。
• 肢體浮腫、變胖。
• 便秘。
• 莫名出汗、以為肢體健康。
• 手腳冰冷。
• 早上起不來。
• 月經周期顯現厘革，約莫變得經常、或是好久都沒來。
• 變得越來越容易疲累。
• 肢體僵硬。
• 下肢疲勞。
• 莫名的低沉、擔心。

由于甲狀腺功效變得低下，為了維持尋常的作用，會代償性的變大，但屬于比力均勻、雙側的腫大；但假如甲狀腺構造持續被打擊而產生防守作用，細胞就會增生，產生局部腫大的結節，約莫有一個部位或是多個部位都產生。

二、橋本氏病與甲狀腺結節

甲狀腺結浪費莫有5~10％的機率約莫是甲狀腺癌，但良性的結節變成癌癥的幾率很小，只是不克不及否定的確是個傷害要素，由于結節的產生也是透過自體免疫、壓力、情況等要素，并且大多自行散失，假如不休處在容易長結節的情況下，但是也是讓本人暴露在容易誘發癌癥的情況。

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橋本氏甲狀腺炎兼并結節診斷的不確切，極有約莫使惡性病變貽誤最佳的手術機會，或使炎性病變遭誤切從而招致永世性甲狀腺功效減退，對患者形成的創傷不僅僅是生理的，更嚴峻的是心思的，屢屢歷久且難以平復。

三、橋本氏癥與甲狀腺癌

現在可以曉得橋本氏癥是甲狀腺癌的一個傷害因子，由于甲狀腺長時處在發炎之下，很約莫形成細胞病變，而最容易變成的甲狀腺癌是甲狀腺淋巴瘤，在日本的干系研討中，有橋本氏癥的人變成甲狀腺淋巴瘤的時機，比沒有橋本氏癥的人多十分多，約莫有6成的甲狀腺淋巴瘤患者都有橋本氏癥。

不外依現有的材料庫來看，則沒有發覺這么高的比例，但也約莫是橋本氏癥的患者癥狀，跟甲狀腺淋巴瘤的癥狀真實太像，假如沒有做病理切片，很難完全區分二者。

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以是關于橋本氏癥的患者來說，即使服用了甲狀腺素的藥物，生存上沒有以為到太多癥狀，照舊發起要定期追蹤本人的甲狀腺情況，約莫長出新發的結節本人不曉得；假如有轉成惡性的約莫，也發起舉行手術切除。

四、針對橋本氏癥的醫治

⑴保守醫治:

• 大多橋本氏病病人除甲狀腺腫大外無特別癥狀 , 尋常無需處理 。
• 甲減分明者可服甲狀腺素舉行交換醫治。
• 伴甲亢者，其癥狀常為一過性，尋常不主張用抗甲狀腺藥物，對病情較重者應隨訪，必要時可用抗甲狀腺藥物，但劑量應得當，不然可招致甲狀腺功效減退。甲狀腺功效低下者服用甲狀腺素交換醫治 。
• 甲狀腺功效正常，無其他不適，甲狀腺腫大分明，伴疼痛者可予腎上腺皮質激素醫治。

⑵外科處理:

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• ①頸部有多發淋巴結腫大且質地較硬者，核素掃描為冷結節或腫塊質硬韌，不克不及掃除甲狀腺腺瘤或甲狀腺惡性腫瘤的約莫，均有必要手術探查或活檢。
• ②診斷明白，有氣管欺壓征，但峽部腫大分明，可手術切除。以免甲減的產生，應控制甲狀腺的切除量。手術醫治后，還需較長時間的內科醫治和隨訪。

外科手術指征是 :

• 甲狀腺掃描示冷結節,或觸及堅固腫塊不克不及掃除甲狀腺癌的橋本氏病患者 ;
• 甲狀腺峽部腫大分明,有氣管欺壓癥狀,需手術切除峽部、排除欺壓者;
• 術前診斷不清,猜疑橋本氏病者。
• 術中應先活檢冰凍切片反省,再決定手術辦法,切勿先切除甲狀腺再行病理反省;
• 術中確診為橋本氏病需切除甲狀腺時,應盡力控制甲狀腺的切除量,以減低術后甲減水平 。

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五、總結

橋本氏甲狀腺炎是一種良性病變，以內科保守醫治為主，包含隨訪察看、低碘飲食、增補左旋甲狀腺素片、調停免疫功效等。

并且，基于橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌之間的干系性， 適時對橋本氏甲狀腺炎舉行必要的外科干涉相反必要惹起臨床醫師器重。

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