結節性癢疹又稱為疣狀安穩性癢疹,或結節性苔癬 ,中醫學稱之為馬疥。隋 ·巢元方《諸病源候論》 曰“馬疥者,皮內隱嶙起作根墌,搔之不知痛”,形貌相似于本病。此病病因尚不明白,局部患者于蚊蟲叮咬后發病,皮損為疣狀結節性侵害,多分布于四肢,下肢伸側稀有,病程拖延日久,伴有劇烈瘙癢。
中醫學以為本病為素體干冷,外界火毒干冷侵占皮膚,與瘀血互結,停滯經絡氣血,結聚于腠理皮膚,中醫學以為本病病機離不開“濕” 與“虛”,同時陽氣的虛衰也不成無視?;颊咚伢w陽氣不敷,或是多地求醫問藥,多量服用苦寒類藥物或糖皮質激素損傷陽氣,或是病情拖延日久,耗傷體內陽氣。陽氣虛衰,運化失司,加之外感干冷火毒,阻遏氣血津液輸布,病邪積于腠理。
陽氣的虛衰與結節性癢疹密不因素, 干冷與瘀血互結,衛陽健康無以祛邪。此證型的患者大多病程日久,以中老年患者居多,或長時服用苦寒類藥物或糖皮質激素,皮損為黃豆至蠶豆輕重暗紅或褐玄色結節,四肢伸側尤以小腿伸側皮損較多,劇癢難耐,常可見抓痕,肢冷畏寒,舌淡,苔薄白膩或淡黃膩,脈弱。
醫治上以溫補陽氣,固表除濕,通絡散結為準則。
方藥:以自擬溫陽散結湯加減
生黃芪、桂枝、炮附片、當歸以溫陽固表,扶正祛邪;蒼術、生薏仁、陳皮、柴胡行氣通絡,健脾除濕;黃柏、連翹、白鮮皮清熱祛濕;蜈蚣、全蝎通絡散結。
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