圖文并茂，一文了解十二指腸憩室！| 以影識病

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患者男性，73歲，自訴胃灼熱、燒心，你思索什么診斷？

圖1 上消化道雙重比力造影

1.十二指腸球部潰瘍

2.克羅恩病

3.十二指腸憩室

4.十二指腸旁疝

5.淋巴瘤

答案：十二指腸憩室

十二指腸憩室簡介

十二指腸是胃腸道憩室構成的第二稀有部位，僅次于結腸。十二指腸憩室是指由于天生性發育不良，招致十二指腸腸壁向外呈囊袋狀突起（原發性憩室），大概也可由十二指腸潰瘍的瘢痕牽拉惹起（繼發性憩室）。十二指腸憩室通常為單發，也可多發。

十二指腸憩室在成年人群中相對稀有，最多可在6%上消化道反省患者中察看到，50-60歲為發病巔峰。憩室通常在十二指腸降部顯現（85%），尋常距壺腹部1-2cm。十二指腸憩室與幾乎一切的胃腸道憩室一樣，都是假性憩室，十二指腸粘膜和粘膜下屬經過肌層疝出。90%-95%的患者尋常無癥狀體現，癥狀通常與并發癥有關，如疼痛和出血。

影像學體現

十二指腸憩室輕重從幾毫米到幾厘米不等，最常劈頭于十二指腸內側壁（腸系膜側），大多位于壺腹旁。憩室尋常呈蘑菇狀，頸部局促，基部寬。假如憩室充足大，直立位反省可發覺液氣平。

圖2 十二指腸憩室。十二指腸降部內側壁壺腹旁（白色箭頭）有一個宏大的充溢氛圍和造影劑的憩室（黃色箭頭）。其他布局：胃（S）、十二指腸球部（B）、十二指腸（D）和空腸（J）

辨別：腔內憩室（天生性疾?。?，具有相似“風向袋”的充溢鋇劑的布局，周圍有放射光暈。

醫治

十二指腸憩室常惹起的并發癥包含胃腸道出血、穿孔、胰腺膽道疾病，如膽石癥和胰腺炎。除非憩室惹起并發癥，不然不必要醫治。在憩室出血或穿孔的情況下，必要接納手術醫治。

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