【譯文分享】怎樣測試橫膈膜的功效，先容幾個呼吸功效評價辦法

得當的橫隔膜功效是堅持準確中心安定的基本。在之前的文章中我們提到過中心安定性是由橫隔膜同時實行呼吸和安定功效來完成的。姿勢評價可以較好的反應出橫膈膜的功效與中心安定的質量，本文將會先容幾個經典的呼吸功效評價辦法。

在之前我們了解到胸腔與骨盆之間的地點會影響橫隔膜與盆底的同步活動。胸部地點上升會減小橫隔膜與下胸腔之間的重合地區（同位區），并且還會影響橫隔膜肋部的緊縮。

?胸部舉高和骨盆前傾是嚴峻影響肢體安定性的稀有體態。抱負形態下，橫隔膜與盆底二者互相平行，以取得最好的后果。

底下我們具體先容一系列的測試辦法，來準確評價橫隔膜的功效，以及堅持得當中心安定的才能。

1.坐姿橫隔膜功效測試

患者坐立時堅持脊柱挺直，反省者將手指放在肋骨下端和肋間隙，以為患者胸腔的橫向擴張和吸氣時肋間間隙的擴展。胸腔向上活動是呼吸功效不正常的標志。后外側腹壁的肌肉也應該活動（離心緊縮），胸椎不要屈曲，引導患者在吸氣時橫向擴張胸腔。

2.仰臥膈肌功效測試

指示患者堅持正常的呼吸，察看患者胸腔的活動。在吸氣時期，假如胸腔向顱骨朝向活動大概腹部向內活動都推斷其為功效失調的，由于下胸腔和腹壁應該向各個朝向擴張。將手放于胸腔下側，以為胸腔的外側擴張和后外側腹壁肌肉的活動。當吸氣時僅有腹部的前部在擴張時，呼吸形式就不正常了。別的，呼吸時胸肌和頸部肌肉的激活是另一種功效反常的呼吸形式。

3.仰臥橫隔膜功效測試

一旦膈肌被準確激活，下一步就是用力增長由膈肌緊縮惹起的腹內壓力，不休向下進入下腹腔。將手放本人腹中央和外側(腹股溝上方)，在吸氣時感受腹內壓增長。

假如膈肌吸氣功效被激活，下一步就是測試它的安定功效。Kolar等人研討標明橫隔膜有維持肢體姿勢的功效，同時它又處于自主控制形態。如前所述，橫隔膜可以同時實行兩個功效，這就是我們接下去要測試的。

4.仰臥腹內壓測試

使患者堅持仰臥位，屈髖屈膝，支持患者的小腿，髖部應該稍微外旋、外展，與肩同寬。幫助患者大腿抬起與地表垂直，胸腔下沉胸骨向下收住接近與地表平行，然后將手移開，撤除對患者腿部的支持。指示患者主動維持姿勢，反省者同時評價患者腹壁和胸腔的活動。假如患者的胸部能堅持在初始地點，并且在吸氣時下胸腔在擴張，那么分析患者腹內壓維持精良。腹壁的一切局部應該按比例激活。下腹部外表應該是完備的圓形，而不是脊柱中央在腹部下側凹陷，這標明腹內壓不敷招致腹直肌激活。腹直肌的激活也可以經過察看肚臍的活動來檢測，由于臍部向上活動標明腹直肌的上部過分活潑。腹內壓激活不強的其他體現有:胸部上抬到較高的地點，腹壁后背側激活水平較低或沒有激活，骨盆前傾，由于椎旁肌肉活動過于活潑招致腰椎-骶髂和胸椎-腰椎毗連處伸展過分，可以體現出由于腹內壓力不敷招致的不安定性。

5.坐姿腹內壓測試

患者坐立堅持脊柱挺直，將大拇指放于腹部下方（凹陷地區），并要求患者用手指按壓，如此就可以經過自主緊縮并向下推進橫隔膜來評價患者本人腹腔內增長腹內壓的才能?；颊咝夭繄猿衷谖盏牡攸c，在激活時不應該有任何代償的脊柱活動。察看腹部的活動，壓力應該從內里向外產生，而不是來自于腹壁的活動。腹部向內活動大概臍部向顱骨朝向活動都是激活反常的標志。下腹部應該是勻稱擴張的，并且腹股溝上方看起來被添補溢了。這項測試也可以在患者處于仰臥位時舉行，當患者把握了準確的激活辦法時，可以用本人的手指推進舉行自我監控訓練。

6.在正常呼吸時腹內壓測試

當患者可以準確地使用橫隔膜，可以同時“呼吸”到下腹部，并且將橫隔膜向下推進以增長腹內壓，那么就應該將兩項功效團結舉行測試。指示患者吸氣，并且推進反省者放于下腹部的手指，在舉行正常的呼吸循環時維持腹內壓，在這項檢測活動時期橫隔膜在較低的地點發揚其呼吸功效，同時也在維持增長腹內壓。這項測試可以讓患者坐立位、站立位以及仰臥位時舉行。

這種團結活動是堅持得當的中心安定性的緊張。

一旦患者橫隔膜雙重功效的同步活動被準確創建之后，我們就可以在挪動患者頸部、雙臂、雙腿的同時評價中心安定才能。

下期文章我們持續先容整合軀干和四肢活動之后的中心安定性評價辦法。