前兩天,有教師在背景留言,說臨床上常常將金振口服液與其他中成藥聯用,成效都差不多,點評起來有難度,這該怎樣辦。
那么今天,我們就來說說金振口服液。
金振口服液(圖源網絡)
(一)
起首,金振口服液的定位,是小兒自用中成藥。
準確地說,這是一個稱呼中沒有“小兒”、“兒童”等提示語的小兒自用中成藥,這一點必要我們注意。
那么,這個藥有什么特點呢?但是,經過分析書的形貌就可以看出來。
第一個特點是順應癥內里,明白寫著“小兒急性支氣管炎屬痰熱咳嗽者”。以是,這是一個急性病用藥,是一個醫治小兒痰熱咳喘的急性病用藥。
這里呢,但是以前準確地界定了這此中成藥的使用范圍,叫做:痰熱咳喘。一方面得有痰,無痰干咳的,最好不要用。另一方面呢,得有熱,發熱,大概是有分明的嗓子疼,大概痰黃,沒有這些熱象的,最好不要用。
好,推斷題來了。問,如今立刻要入秋了,約莫有一些小伙伴會顯現嗓子咯痰和鼻塞的情況,早上起來,嗯嗯嗯地清嗓子,仿佛有痰,仿佛又沒有。那么,這種情況,可以用金振口服液嗎?
答:不合適。
緣故很簡便,這種情況下,既沒有痰,也沒有熱,對吧。但是很好推斷,以是,關于這個OTC品種來說,各位都要把握基本的順應癥推斷辦法。
好,這是第一個,順應癥的特點。這個藥的第二個特點,就是組方用藥比力共同。
入秋了(圖源網絡)
(二)
各位應該還記得,我們之前反復說過,在醫治肺熱咳喘的中成藥組方中,最經典的底方是什么呢?對,是張仲景的麻杏石甘湯。而金振口服液這個醫治肺熱咳喘的醫治方,恰好沒有效麻杏石甘湯,而是用了一些不太常用的中藥,好比羚羊角,青礞石,大黃等。
羚羊角,一個經典的平肝止驚中藥,尋常實用于高熱驚厥。我們以前說過,發高燒40度以上的小伙伴,吃了西藥退燒藥也退不下去的小伙伴,既往有過發熱驚厥的小伙伴,我們都市發起在高熱時用羚羊角口服液。
以是,別再只思念著什么物理降溫,什么對乙酰氨基酚和布洛芬瓜代服用降溫,為了本人的孩子,記取羚羊角口服液,比外表這兩個辦法愈加寧靜和好效,最緊張的是可以防備驚厥。
單就這一點,就能讓萬千家長安心,變小焦急。以是,作為家長的我們,懂一些中藥,獲益的是本人的孩子和爸媽。
好,金振口服液用到羚羊角,足見其退熱才能不屈常。
賽加羚羊(圖源網絡)
青礞石呢,一個礦物藥,成效是墜痰下氣,平肝定驚。你看,既能祛痰排痰,用于痰證,又能定驚止悸,用于熱證,加起來就是痰熱證。
大黃,通腑泄熱,肺與大腸相表里,通大腸的腑,瀉肺熱?!渡褶r本草經》內里叫做“清洗胃腸積累”,這也是一個經典的清熱瀉火涼血藥。
看看,這些此中藥,都不是肺熱咳喘的常用藥,但卻都是有各自的獨到之處。這些中藥加起來,就構成了金振口服液的組方特點和成效特點。
這個特點,就是“痰熱咳嗽”。
以是,統統醫治以痰少、無痰為主要體現的干咳虛喘的中成藥,都不宜與金振口服液聯用,比如金果飲、養陰清肺丸、百合固金口服液、麥味地黃丸,以及蘇黃止咳膠囊、蛤蚧定喘丸等。
相反,統統醫治以寒痰、風寒傷風為主的咳嗽的中成藥,也不宜與金振口服液聯用,比如傷風疏風丸、傷風清熱顆粒、通宣理肺丸、三拗片等。
金振口服液分析書上寫的“風寒閉肺、暗傷久咳者不實用”,約莫也就是這個意思。
剩下的,相反是醫治痰熱咳嗽的中成藥,假如有反復用藥的猜疑,也不成以聯用。
比如,羚羊清肺丸,相反含有羚羊角、大黃、貝母、黃芩和甘草,醫治痰熱咳嗽,成效反復,藥味反復,屬于反復用藥。
再如,牛黃蛇膽川貝液,相反含有牛黃和貝母,醫治痰熱咳嗽,成效反復,藥味反復,屬于反復用藥。
乃至,由于這個藥作用比力突出,由于這個藥是用于小兒疾病的,以是,我們可以直接把聯實用藥限定地更為嚴厲一些,那就是:僅有成效相反(都是醫治痰熱咳嗽)且完全沒有因素反復時,才可以減量聯用。并且,這也僅僅是限于單藥醫治對證但后果不佳的情況。
換句話說,只需有1個因素與此中藥味反復的,就不發起聯用。如此來看,像金蓮清熱顆粒如此的中成藥,由于相反含有石膏,就不發起與金振口服液聯用。
反復用藥隱患多(圖源網絡)
(三)
有些人說,金教師,聯用的話,后果是不是會更好一些?不聯用的話,后果是不是就差一些?
但是,從我們的臨床履歷角度看,對否取效的緊張,屢屢不是用幾多種藥,不是用多多量,而是選藥對否對證。
假如不合錯誤證,治則治法都是錯的,那么相反成效的中成藥,用再多,也不會取效,還會有寧靜性風險。假如對證,治則治法是對的,那么即使只用一此中成藥,即使用藥不敷量,都市好效,都能看到后果。
以是,請把最主要的精力,放在病因病機和治則治法的確定上,而不是一味輿圖品種多和用量大。一個好醫生云云,一個好藥師仍然云云。
為了讓各位更清晰地把握金振口服液的治則治法,我們再用“湯液經法圖”的看法來看看。
金振口服液的組方包含羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、牛黃、青礞石、生石膏、甘草。此中,羚羊角咸,大黃咸,黃芩苦,牛黃苦,青礞石咸甘,石膏酸,甘草甘,治以咸苦甘,輔以酸,苦甘又能化咸,恰好構成以咸為主,以酸為輔的醫治組合。
咸瀉肺,酸補肺,辛散肺,這個咸酸的醫治組合,恰好就是醫治肺實咳喘的經典組合,用于痰熱咳嗽,乃至痰多喘憋,都是切合的。而以口干口渴和干咳為主的肺虛證,就不合適。以咽痛發熱心煩為主的心實證,也不合適。以鼻塞流清涕為主的肝虛證,也不合適。
正是由于這此中成藥的咸瀉肺的成效定位,以是關于肺實證患兒來說,多加苦味,多加辛味,多加甘味,多加酸味,都是不合適的,都市使療效低落。
湯液經法圖轉換版(小金藥師)
為什么說,聯用的中成藥多了,反而會影響療效,真理就在這。原本辨證準確,就是一個肺實病證,選藥也對,金振口服液以咸瀉肺為主,后果又加了一個苦寒清熱的中成藥,大概加了一個苦酸養陰的中成藥,好么,這就會招致咸瀉肺的作用被沖淡了,全體作用拐彎了,后果,臨床療效就下去了。
以是,在一個患者的藥物醫治方案沒有取得精良后果的時分,加藥是一個辦法,減藥也是一個辦法,只會加藥不會減藥,那是一條腿走路,是有缺陷的。
以是,一個好的中醫學師,一個好的中藥師,既要會加藥,也要會減藥,這才是臨床水平。我們很多時分的中醫治療思緒,只需有傷害要素就吃藥,控制血壓加藥,控制血小板加藥,控制心率加藥,控制體重加藥,保護肝功效加藥,控制心境加藥,最初胃吃壞了還得加藥,好么,信賴我,這相對不是治病救人的唯一辦法,更算不上好辦法。
以是,中成藥的公道使用,照舊要在中醫學藥引導下才行。我們既要學會加藥,也要學會減藥,各位要注意培養本人的這個才能。
好了,今天就說到這。
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