產科醫生條記之可駭的乳糜血

今天看到的這個孩子，奶奶抱在手里，以前一歲多了，白白胖胖，腦殼分明大得不正常，嘴里含著安慰奶嘴，目光有些凝滯。我有點痛心，這個孩子的媽媽剖宮產生下他之后沒幾天就去世了，緣故是急性胰腺炎，而他由于宮內缺氧招致重度窒息，固然保住了性命，卻留下了中樞神經體系后遺癥：腦積水，智力舉動發育特別。

記得那天早上一去公司，就聽說前一天夜晚去了一個上腹痛伴有惡心吐逆的孕婦，33周，抽出來的血是乳糜血，就是跟牛奶的顏色一樣。

上腹痛、惡心、吐逆、乳糜血，這幾個緊張詞，有履歷的醫生立刻就想到是“急性高血脂性胰腺炎”。這種病產生在孕婦身上，固然少見卻十分邪惡，有逐年上升的趨向，會危及母兒生命。

告急做了剖宮產，孩子出來重度窒息，轉到了重生兒重癥監護病房，孕婦手術后轉到了ICU，幾天今后終因病情太重，沒有救過去。

妊娠兼并急性胰腺炎，尤其是高血脂性胰腺炎，發病急、歷程快、會惹起母體代謝紊亂、敗血癥、胰腺壞死、低血容量性休克，產生胎兒困頓、胎死宮內、早產，居妊娠期兼并外科急腹癥殞命率首位。

妊娠期為什么會得胰腺炎？

1、膽道疾?。ê帽饶懡Y石）

孕激素的作用招致膽汁中的膽固醇含量增長，膽囊平滑肌的松弛；

2、脂代謝特別（高血脂）

雌孕激素的作用、孕期飲食不公道招致體重增長過快以及家屬性的脂代謝特別。

多產生在妊娠后期和產褥期。

怎樣防備？

防備的緊張固然就是不要讓血脂過高。

前方提到的乳糜血就是意味著血液中脂肪含量太高。

1、孕期血脂增高的標準

有身今后，血脂水平會由于生理要素而在孕中、后期上升，有利于胎兒的正常生長發育，為妊娠、臨盆及哺乳儲存能量，以是，妊娠期血脂增高的標準跟正常成人是不一樣的。

但是，妊娠期的標準現在國表里還沒有一致，尋常情況下膽固醇和甘油三酯不會凌駕332 ng/mL（8.62 mmol/L）和335 ng/mL（3.78 mmol/L），嚴峻的高脂血癥為甘油三酯>1000 ng/mL(11.29 mmol/L)。

2、血脂高了怎樣辦？

高于幾多必要用降脂藥沒有標準，并且大多降脂藥在孕期都是不發起使用的，以是照舊要從生存辦法上下光陰。

提示一下：

萬萬不要攝入過多的水果，由于水果的確能增補種種維生素尤其是維生素C和纖維素，但除此之外，還含有豐厚的果糖，果糖顛末腸道吸取以轉化成葡萄糖、糖原和脂肪。果糖的攝入量少的時分，主要轉化為葡萄糖，假如攝入量大時，果糖成為構成脂肪的質料。攝入量天天200-400g就夠了，發起少數多樣。

萬萬不要攝入過多的堅果類，堅果中所含的α-亞麻酸的確可以在人體內轉化成DHA，但轉化率十分低，以是不要以為吃多了寶寶就會智慧，多量食用核桃等堅果反而很容易招致油脂攝入過多，惹起血脂、血壓、血糖上升。攝入量天天10g就夠了。

固然，假如血脂高得離譜，可以在醫生發起和引導下使用降脂藥物。

必要提示孕婦的幾件事

1、顯現特別及時就診

假如孕婦在妊娠期(尤其是中后期)顯現不明緣故的惡心、吐逆、腹痛時，不要以為就是吃壞了東西，一定要及時到病院就診。

我前方提到的誰人孕婦但是那天上午就顯現惡心、吐逆、上腹不適了，但是到了夜晚腹痛嚴峻才來病院就診。

2、必要的反省要做，必要的藥物要用

胰腺炎的診斷除了抽血查胰酶以外，CT反省關于診斷也很緊張，固然CT反省屬于電離輻射，但一次CT不至于惹起胎兒畸形大概腫瘤，萬萬不要由于恐懼影響胎兒而回絕；

胰腺炎的醫治必要使用克制胰酶的藥物好比生長抑素、質子泵克制劑等，這些藥物會經過胎盤，但病情危重時必需使用，不然病情增重會危及孕婦生命，說白了，保住大人的命是首位的。

3、堅決選擇停止妊娠

胰腺炎會招致胎兒嚴峻缺氧、死胎等，一旦顯現胎兒困頓大概胎死宮內，孕婦病情危嚴重概以前足月，應及時停止妊娠。以是，萬萬不要說胎兒還小，要再等等，再等下去胎兒缺氧增重，殞命，出生后嚴峻窒息就會追悔莫及。

最初，請孕婦記取底下幾句話，確保本人和肚子里寶寶的寧靜：

飲食均衡，制止血脂特別增高；

得當活動，制止體重過多增長；

惡心吐逆腹痛及時就診，制止延誤病情。